當(dāng)前,南京兩例重型病人情況如何?“德爾塔”毒株感染后發(fā)病有什么特點?公眾該如何做好個人防護?
7月27日,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組江蘇工作組醫(yī)療救治組專家、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院黨委副書記、重癥醫(yī)學(xué)專家邱海波接受采訪時表示,目前南京集中了最好的專家、最好的醫(yī)療資源,給病人最好的診療。全國很多頂尖專家來到南京,指導(dǎo)和參與相關(guān)救治工作,救治方案中西醫(yī)結(jié)合、一人一策。兩例重型病人都患有一定的基礎(chǔ)性疾病,病情平穩(wěn)。面對傳播力強的“德爾塔”毒株,做好個人防護很重要。
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南京兩重型病人都有基礎(chǔ)疾病
邱海波表示,重型病例是醫(yī)療救治的重中之重。本輪南京發(fā)生的疫情,病例基因測序結(jié)果顯示為“德爾塔”毒株。與以往相比,本輪南京重型病例發(fā)生比例相對較低。
重型病例一方面和病毒本身有關(guān),另一方面和基礎(chǔ)性疾病有關(guān)。比如多數(shù)重型病例會有呼吸系統(tǒng)的基礎(chǔ)疾病,或有糖尿病、高血壓、肥胖等。目前來看,南京的兩例重型病例有基礎(chǔ)性疾病,發(fā)病時間不長,專家還在對病人進行密切的觀察。
很多人一聽到重型,就非常緊張。邱海波對此作了解釋,國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的新冠肺炎診療方案,對于重型病例的定義是,病人呼吸稍微快一點,或者只要病人需要吸氧,就定義為重型。之所以這么定義,是希望對這些可能走向危重型的病人,做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
重癥救治:一人一策、中西醫(yī)結(jié)合
對于重型病例的救治,邱海波說,一是規(guī)范的治療,一是個體化的治療,一是中西結(jié)合。在過去的一年多里,這三點結(jié)合一直是個行之有效的治療方案。個體化的治療,始終堅持“一人一策”的診療方案。為阻斷病情從輕型向普通型、普通型向重型發(fā)展,也同時進行了中西醫(yī)結(jié)合、中西醫(yī)并重的治療方式。發(fā)揮“三藥三方”、辨證施治的作用,早干預(yù)早阻斷,讓病情不往重癥方向發(fā)展。
對于重型病例的治療,專家們也積累了一些經(jīng)驗,比如在恢復(fù)期血漿以及綜合抗體方面,一些國際上認(rèn)為比較有效的治療措施,專家也在積極地給病人使用。對于普通型病例,俯臥位通氣是非常有效的治療措施,病人的依從性也非常高,治療上起到了不錯的效果。從目前的情況來看,南京的病人病情都是相對穩(wěn)定的。
病毒變異速度快
新冠病毒是一個RNA病毒。跟DNA病毒相比,RNA病毒非常容易變異,變異速度也比較快。從去年到現(xiàn)在,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了很多變異的毒株。目前,“德爾塔”毒株逐漸成為全球的優(yōu)勢流行毒株。
邱海波說,總體上,“德爾塔”毒株有兩個特征值得注意:
首先,“德爾塔”毒株感染以后,病人核酸病毒載量是比較高的,說明它的傳播力和傳染性比較強,這也是為什么病毒傳播了這么多病人的原因之一。
第二,“德爾塔” 毒株感染以后,它的臨床特征跟以往的不一樣??傮w來說,新冠肺炎的早期臨床特征不典型,而“德爾塔”毒株的臨床特征更不典型。
“以前的很多新冠肺炎病人沒有發(fā)燒癥狀,這次‘德爾塔’毒株感染以后,發(fā)燒的比例更低了,尤其早期發(fā)燒的病人更低,病人的癥狀更不典型。早期癥狀可能僅僅表現(xiàn)為乏力、嗅覺障礙,或者輕度的肌肉酸痛,三分之一到二分之一的病人可能沒什么癥狀,所以說它的癥狀非常不典型?!鼻窈2ㄕf,這就導(dǎo)致有的病人對它的認(rèn)識不夠,即使感染了以后,連重感冒都說不上,好像沒事。臨床癥狀不典型,傳染性又很強,也就導(dǎo)致它非常容易傳播。
戴口罩、個人衛(wèi)生非常重要
臨床癥狀不典型,病毒傳染性又強,這提示我們,如果這種病毒出現(xiàn)在社區(qū)、家庭、工作場所,就容易引起傳播。因此,在防控方面,做好個人防護尤為重要。
如何做好個人防護?邱海波認(rèn)為,一是正確戴口罩??谡稚厦娴乃苄武X條要和鼻子緊密貼合,面部兩側(cè)也要貼合緊密,這樣才能起到防護作用。戴上口罩后,氣體沒有從兩側(cè)漏出,說明口罩的密閉性是好的。二是做好個人衛(wèi)生,特別是要勤洗手?!暗聽査辈《就瑯邮峭ㄟ^呼吸道傳染的,養(yǎng)成勤洗手的衛(wèi)生習(xí)慣,可以減少手觸摸引起的傳染。三是保持一定的社交距離,不聚集。四是作為次密接人群,或者是到過有病例出現(xiàn)過的公共場所的市民,出現(xiàn)輕微的咽痛、乏力、胃腸道癥狀,或是嗅覺味覺障礙等癥狀的時候,應(yīng)該主動就醫(yī)。
集中全國頂尖專家
本輪疫情發(fā)生以來,南京已經(jīng)集中了最強的醫(yī)療救治力量救治病人。國家醫(yī)療救治專家組中,有大家非常熟悉的“重癥八仙”之一、蘇北人民醫(yī)院副院長鄭瑞強,有具有“德爾塔”新冠肺炎救治經(jīng)驗的廣東專家和云南專家,還有來自北京協(xié)和醫(yī)院、武漢同濟醫(yī)院的一直在新冠肺炎救治一線“打滿全場”的重癥專家。省內(nèi)調(diào)集了東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥專家楊毅,以及南京市第二醫(yī)院危重癥科、呼吸科專家等,共同參與救治。
“我們希望集中國內(nèi)最好的專家、最好的醫(yī)療資源,給每一位病人最佳的治療方案?!鼻窈2ㄕf。